Reforçar o pavimento pélvico feminino — sim ou não?

Já sabemos que o pavimento pélvico é um conjunto de músculos, fáscias, tendões e ossos e que tem diferentes funções: apoiar, mas também permitir a passagem.

Mas porque é que falar sobre o fortalecimento do pavimento pélvico feminino é muitas vezes errado?

Quando pensamos em músculo, temos a ideia de que é saudável se for forte e, por isso, precisa de ser fortalecido com exercícios e de todas as formas possíveis. Na realidade, este conceito não existe na fisiologia: o músculo é saudável quando consegue fazer o seu trabalho da melhor forma possível e isso exprime-se em termos de elasticidade e não de força.

Vejamos o exemplo das casas. Embora não saiba muito de Ciências da Construção, sei que as casas e sobretudo os arranha-céus não têm de ser fortes para resistir a um terramoto, mas sim elásticos: devem poder oscilar e não ser rígidos. O mesmo se aplica aos músculos. 

Pavimento pélvico feminino — demasiado forte e fraco

O pavimento pélvico pode apresentar disfunções como a hipotonia, ou seja os músculos serem fracos, mas também a hipertonia, isto é, os músculos serem demasiado fortes e terem demasiada tensão.

No entanto, como até há alguns anos atrás o verdadeiro e único problema do pavimento pélvico era a hipotonia e a incontinência, houve uma campanha mediática sobre o seu fortalecimento.

Mitos sobre o fortalecimento do pavimento pélvico

• Artigos promovendo '10 exercícios para fortalecer o pavimento pélvico enquanto se espera pelo metro', publicados em jornais e blogues, sem fundamentação, são exemplos de desinformação.
  
  
• É um equívoco pensar que a incontinência urinária resulta apenas de hipotonia.
  
  
• Mais grave é a escassa abordagem sobre dores durante as relações sexuais e a ideia errada de que o fortalecimento do pavimento pélvico é a cura universal para problemas íntimos, perpetuando assim esses mitos.

Fortalecimento imprudente do pavimento pélvico

O fortalecimento excessivo do pavimento pélvico, baseado em instruções online ou vídeos, pode não apenas falhar em aliviar sintomas, mas também piorá-los, especialmente se o músculo já estiver hipertónico. 

Em caso de hipertonia, o músculo precisa de reeducação para melhorar a elasticidade, não apenas força. Por exemplo, realizar muitos agachamentos sem técnica adequada pode levar ao uso incorreto dos músculos, resultando em dor, ao invés de fortalecimento.

Da mesma forma, no pavimento pélvico hipotónico, é fundamental identificar e tratar a causa subjacente, pois a contração ineficaz dos músculos por alguns segundos pode ser inútil ou até gerar sentimentos de culpa.

Funcionamento do pavimento pélvico feminino — solução

A solução? Nada de "faça você mesmo"! Contacta um profissional de saúde que tenha formação específica em exercícios para o pavimento pélvico e, depois de uma avaliação cuidadosa, descobre em conjunto quais os exercícios que melhoram a situação.

Artigo de Silvia Boselli - Parteira especialista em reabilitação do pavimento pélvico